遇完全性前置胎盘，看高危妊娠孕妈生娃“闯关发布时间：2020-09-12 16:05

怀胎十月，完全性前置胎盘就像一枚定时炸弹，在孕晚期和分娩时随时考验着孕妇的生死，轻则引起阴道流血，重则要切除子宫保住生命，病情严重时甚至母儿不保，是目前常见的临床危急重症之一。

来自湖北31岁的李女士(化名)，没想到自己第一次分娩就遇到了完全性前置胎盘这样的危急重症。

孕中期产检，遇完全性前置胎盘

8月29日，孕36周+3天的李女士来到深圳远东妇产医院做常规产检，B超提示：完全性前置胎盘，胎盘组织完全覆盖宫颈内口，而且胎儿是横位。

此前李女士在孕中期四维彩超检查时就提示前置胎盘，到现在胎盘位置异常已超过三个月。前置胎盘在临床上分为“完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘和低置胎盘”四种类型，无疑李女士属于其中更复杂、更危险的第一种类型。

考虑到前置胎盘是造成妊娠中晚期出血的主要原因之一，且李女士有过两次流产史，不排除有合并胎盘植入导致病情更严重的可能，目前胎儿已接近足月，胎儿在宫内多呆一天母婴危险就多一分，经与李女士及家属商量同意后，决定立即住院尽快安排剖宫产手术。

剖宫产分娩，宝宝平安出生

由于前置胎盘在分娩及产后很有可能出现大出血等异常问题，远东产科医护人员高度重视，8月30日深圳远东妇产医院业务院长、大产科主任苏放明教授召集产科团队对李女士的情况进行术前讨论，对术中术后可能发生的各种情况逐一分析并商定应对措施，对各项急救措施及合血输血也进行了万全准备，制定了详细周密的手术方案。

8月31日9时21分，剖宫产手术开始，在苏放明教授的指导下，邓成云副主任医师、冯莱副主任医师、何静涛主治医师紧密配合迅速剖出一健康男婴，重3400克的。此时，手术台上险象环生，因胎盘与子宫粘连致密，进行人工剥离胎盘后，产妇子宫收缩差，胎盘剥离面广泛渗血，为防止产后大出血，医生立即采用子宫局部缝扎、宫腔钳夹、子宫压迫式缝合、宫腔填塞等多种手段进行止血措施，最终产妇出血仅800ml。术后，产妇生命体征平稳，各项化验指标正常。

“感谢你们，我们一家人悬着的心终于可以放下了。”当看到母婴平安地从手术室推出，家属非常激动，连声向医护人员道谢!

谈及此次完全性前置胎盘手术，主刀医生邓成云指出，手术的顺利进行得益于苏放明教授平时对危急重症技能的培训演练及对疑难病例的重视，才使得全体医护人员在处理危急重症时临危不乱、游刃有余。

据了解，自2017年8月，苏放明教授组建了危急重症孕产妇抢救团队，成功处理过多例羊水栓塞、凶险性前置胎盘、妊娠合并系统性红斑狼疮、妊娠合并甲状腺功能亢进、难治性产后出血等疑难案例。

 

科普小知识：完全性前置胎盘有多危险?

完全性前置胎盘或称中央性前置胎盘，为前置胎盘的一种类型，即胎盘组织完全覆盖宫颈口。前置胎盘的典型症状为妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。孕期前置胎盘出血，多可致胎儿窘迫，甚至胎死宫内。孕妈也可因反复失血，致失血性贫血、休克，严重时危及生命。

孕妈妈在产检中，如果检查发现是前置胎盘，一定要引起足够的重视按时产检，可根据情况适时终止妊娠。

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