厌食是指小儿较长时期见食不贪，食欲不振，甚则拒食的一种常见的病证。辨证应辨病在脾或在胃。在胃者，以胃阴不足为主，证见厌食而口干多饮，大便干结，舌红少津。在脾者，以脾运失健为主，证见厌食，面色少华，腹胀便溏，舌淡苔白。总的治疗原则为健运脾气、养阴益胃。

　　病因

　　本病的主要原因，由于平素饮食不节，或喂养不当，以及长时期偏食挑食，导致脾胃不和，受纳运化失健。

　　临床表现

　　胃伤则不纳，脾伤则不运，故患儿不思进食或食而不化。脾胃受伤，化源不足，则面色萎黄，形体消瘦。

　　辨证施治

　　(一)内治法

　　1.脾运失健

　　证候：厌恶进食，饮食乏味，食量减少，或有胸脘痞闷、嗳气泛恶，偶尔多食后脘腹饱胀，大便不调，精神如常，舌苔薄白或白腻。治则：调和脾胃，运脾开胃。

　　(1)主方：金不换正气散加减。方药：苍术、藿香、陈皮、砂仁、鸡内金、焦山楂。舌苔白腻加半夏、佩兰。

　　舌苔黄腻加薏苡仁、青蒿;腹胀便干加枳实、厚朴;大便偏稀加山药、焦建曲;乳食不化加麦芽、莱菔子。

　　(2)中成药：小儿香橘丹。

　　2.脾胃气虚

　　证候：不思进食，食不知味，食量减少，形体偏瘦，面色少华，精神欠振，或有大便溏薄夹不消化物，舌质淡，苔薄白。治则：健脾益气，佐以助运。

　　(1)主方：异功散加味。方药：党参、茯苓、白术、甘草、陈皮、焦建曲。

　　舌苔白腻加苍术、扁豆;脘腹作胀加木香、香附;大便稀溏加煨姜、益智仁;水谷不化加山药、焦山楂;多汗易感加黄芪、防风。

　　(2)中成药：儿康宁口服液。

　　3.脾胃阴虚

　　证候：不思进食，食少饮多，口舌干燥，大便偏干，小便色黄，面黄少华，皮肤失润，舌红少津，苔少或花剥，脉细数。治则：滋脾养胃，佐以助运。主方：养胃增液汤加减。方药：沙参、石斛、玉竹、乌梅、白芍、甘草。佐以香橼皮、谷芽、麦芽。

　　脾气薄弱加山药、扁豆;口渴引饮加天花粉、芦根;大便秘结加火麻仁、瓜蒌仁;阴虚内热加丹皮、知母;夜寐不宁加酸枣仁、莲子心。

　　(二)外治法

　　1.外敷

　　将神曲、麦芽、山楂，莱菔子、鸡内金，烘干后共研为细末，加淀粉，用开水调成糊膏，纱布包裹，于晚上敷神阙穴，次晨取下。每日1次，5次为一疗程。

　　2.针灸治疗

　　针刺四缝、足三里、中脘、脾俞、胃俞等穴。

　　3.推拿疗法

　　刮四逢、捏脊、推三关、揉足三里、分推腹阴阳等穴。

　　饮食疗法

　　1.益脾饼：白术、干姜、红枣、鸡内金、面粉、植物油、盐适量。将白术、干姜煎取汗200毫升，把红枣煮熟去核后压成枣泥，将鸡内金磨成细粉与面粉、盐和匀，再加入枣泥和药汁揉成面粉团，在锅内烙成饼，即可食用。

　　2.鸡内金散：鸡内金(磨成粉末)、山楂、山药、白术。用山楂、白术、山药煎水，取汁冲服鸡内金粉，服时可加糖调味。