什么是新生儿感染性黄疸?
感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染,以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染常见,其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。
新生儿黄疸是在新生儿时期出现皮、巩膜及黏膜黄染,又称新生儿高胆红素血症。其病因特殊而复杂,严重者可引起胆红素脑病(核黄疸),常导致死亡和严重后遗症。
新生儿黄疸一般分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类
生理性黄疸属于正常生理现象。由于新生儿胆红素的代谢特点,约60%足月儿和80%以上的早产儿在出生后3-5天可出现黄疸,但一般情况良好,足月儿在14天内黄疸消退,早产儿可延迟到3-4周黄疸全部消退。
病理性黄疸则属于异常,一般与以下几种因素有关:
①新生儿溶血病。
②细菌感染和新生儿败血症以及病毒感染如甲肝病毒、乙肝病毒、巨细胞病毒等。
③先天性胆道闭锁和胆总管囊肿。
④其他因素如遗传性疾病、药物性黄疸等。
⑤母乳性黄疸,多于出生后4-7天出现黄疸,2-3周达高峰,在停止哺乳1-3天后胆红素即可下降,如3天无明显下降者可排除母乳性黄疸。
当新生儿出现以下情况之一者应考虑为病理性黄疸;黄疸出现过早(于生后24小时出现);黄疸程度重或进展快;黄疸持续时间长(足月儿超过2周,早产儿超过4周);黄疸退而复现者。任何原因引起的病理性黄疸都应找出原因进行治疗,尤其是1周内的早产儿和有严重缺氧、酸中毒、颅内病变、严重感染的患儿,必须尽早积极治疗,以免造成不良后果。
新生儿科医生强调:病理性黄疽病因很多,病因之一即为感染。细菌和病毒感染可使黄疽加重,使肺炎发生。因此感染性黄疸必须去医院治疗,照出感染因素然后再有针对性的治疗。